การรักษาความดันโลหิตสูงในผู้ป่วยเบาหวานโดยไม่ใช้ยา

การรักษาความดันโลหิตสูงในผู้ป่วยเบาหวานโดยไม่ใช้ยา

1 อาหาร 
การควบคุมปริมาณเกลือในอาหาร (2-4 กรัมโซเดียม) พบว่าสามารถลด systolic blood pressure ได้ประมาณ 5 mmHg และ diastolic blood pressure ได้ประมาณ 2-3 mmHg 

2 การลดน้ำหนัก 
การลดน้ำหนัก 1 กิโลกรัมทำให้ค่า mean arterial blood pressure ลดลง 1 mmHg การลดน้ำหนักควรใช้วิธีควบคุมอาหารและการออกกำลังกาย สำหรับยาลดน้ำหนักบางชนิดอาจทำให้มีความดันโลหิตสูงได้ 

3 การออกกำลังกาย
การออกกำลังกายปานกลาง (เดินเร็ว 30-45 นาที 3-4 วันต่อสัปดาห์) สามารถทำให้ความดันโลหิตลดลง 4-9 mmHg 

4 การงดการสูบบุหรี่และการดื่มแอลกอฮอล์ในระดับปานกลาง 
อาจมีผลทำให้ความดันลดลง 2-4 mm/Hg 

การดื่มแอลกอฮอล์ระดับปานกลางหรือเหมาะสม คือ 1 ส่วน (exchage) ได้แก่
เบียร์ 1 กระป๋อง (360 ml) 
ไวท์ 2 แก้ว (แก้วละ 100 ml)
วิสกี้ 2 เป้ก (เป้กละ 30 ml) 
 ทำให้ระดับ HDL-C สูงขึ้น แต่ถ้ารับประทานมากเกินไป จะทำให้ตับแข็ง ,ตับอ่อนอักเสบ ไขมันไตรกลีเซอไรต์สูง ระดับน้ำตาลต่ำ และ neuropathy (โรคเส้นประสาท) ซึ่งจำเป็นต้องคำนวณค่าพลังงานด้วย โดยคำนวณเท่ากับ 2 fat exchange


ที่มา การดูแลรักษาเบาหวานแบบองค์รวม สาขาวิชาต่อมไร้ท่อ และ เมตาบอลิสม ภาควิชาอายุรศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย 


 

 

9 วิธีที่ป้องกันโรค

9 วิธีที่ป้องกันโรค 

1 รับประทานอาหารอย่างแชมป์
เพื่อสุขภาพที่ดี ควรหลีกเลี่ยงไขมันอิ่มตัว คอเลสเตอรอล คาร์โบไฮเดรตที่ผ่านการขัดสี(refined carb) น้ำตาล และไขมันทรานส์ อาหารเหล่านี้สามารถก่อให้เกิดการอักเสบเรื้อรัง - กระบวนการที่ร่างกายปกติไปผิดที่สามารถนำไปสู่การเกิดโรคหัวใจ,โรคเบาหวาน และโรคมะเร็งได้ และควรเลือกน้ำมันปรุงอาหารที่ดีและอ่านฉลากก่อนซื้อ 

2 ตรวจสอบคอเลสเตอรอลของคุณ
ความจริงที่รู้จักกันน้อย: อาหารไม่ได้เป็นปัจจัยที่สำคัญที่สุดในการกำหนดระดับคอเลสเตอรอลของคุณ เพียงร้อยละ 20 ของคอเลสเตอรอลของร่างกายของคุณมาจากอาหารของคุณ ในขณะที่อีกร้อยละ 80 จะทำโดยตับของคุณ นั่นเป็นเหตุผลที่เป็นเรื่องยากมากที่จะลดคอเลสเตอรอลผ่านอาหารเพียงอย่าง เดียวและเหตุผลว่าทำไมคุณต้องได้รับการตรวจสอบ โดยค่าคอเลสเตอรอลไม่ควรเกิน 200 mg/dL เรียนรู้วิธีการทำงานของคอเลสเตอรอล

3 ตรวจความดันโลหิตของคุณ
หนึ่งในสามของผู้ใหญ่ชาวอเมริกันมีความดันโลหิตสูงได้รับการวินิจฉัยว่าสูง เมื่อความดันมากกว่า 140/90 อย่างไรก็ตามผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าถ้าคุณยังมีความดันมากกว่า 120/80 คุณยังมีโอกาสเสี่ยงความดันโลหิตสูง วิธีช่วยให้หัวใจของคุณให้ดี โดยการรักษาปริมาณน้ำหนักและลดเกลือและทำกิจกรรมการเคลื่อนไหวของคุณให้มาก ขึ้น

4 ตรวจสอบดัชนีมวลกาย
โดยใช้ น้ำหนัก(กิโลกรัม) หารด้วย ความสูง(เมตร)ยกกำลังสอง เช่น หนัก 60 กิโลกรัม สูง 167 ซม.(หรือ 1.67 เมตร) = 60/1.67x1.67 = 60/2.7889 = 21.5 แสดงว่าปกติ
ผอม Underweight BMI: Less than 18.5 (<18.5)
กำลังดี/ปกติ Ideal BMI: 18.5-25
น้ำหนักเกิน Overweight BMI: 25-30
อ้วน Obese BMI: 30-40
อ้วนมาก Very Obese BMI: Greater than 40 (>40)

5 รักษาระดับน้ำตาลในเลือด
สำหรับสุขภาพเชิงป้องกัน ควรหลีกเลี่ยงโซดา, ลูกอมและขนมหวานที่มีน้ำตาลซึ่งอาจทำให้น้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้น หากคุณมีโรคเบาหวานนี้สามารถสร้างความเสียหายต่อหัวใจ, ไตตาและประสาทของคุณเมื่อเวลาผ่านไป การจัดการน้ำตาลในเลือดเป็นหนึ่งในเจ็ดตัวชี้วัดสำหรับสุขภาพของหัวใจตามที่ สมาคมหัวใจอเมริกัน ตัวชี้วัดเหล่านี้ ทำให้มันมีโอกาสน้อยที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็ง

6 มีการเคลื่อนไหวออกกำลังกาย
การออกกำลังกายไม่จำเป็นต้องอยู่ในห้องออกกำลังกายหรือสภาพแวดล้อมที่มีโครง สร้าง ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าความถี่ (ความบ่อย), ความหนัก(วิธีการที่ยาก) และเวลา(นานแค่ไหน) เป็นสิ่งที่สำคัญทำเพียง 30 นาที คุณอาจจะใช้เวลาสั้นและเร็วเดิน 2-3 ครั้งต่อวัน หรือ 10 นาที สามรอบ (15 นาที สองรอบ) ในกิจกรรมที่ทำให้หัวใจของคุณมีความสุข

7 เลิกสูบบุหรี่
ถ้าคุณสูบบุหรี่อาจมีไม่มีทางเลือกอื่น ๆ สิ่งเดียวที่คุณสามารถทำเพื่อช่วยให้สุขภาพของคุณดีขึ้นคือการเลิกสูบบุหรี่ ในขณะที่ผลการศึกษาล่าสุดพบว่าผู้สูบบุหรี่สูญเสียอายุขัยอย่างน้อย 10 ปีเมื่อเทียบกับคนที่ไม่เคยสูบบุหรี่ และพบว่าคนที่เลิกบุหรี่ก่อนอายุ 40 ลดความเสี่ยงของการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับการสูบบุหรี่ร้อยละ 90 ลองดูผลกระเปลี่ยนแปลงของร่างกายคุณเมื่อคุณเลิกดูสิครับ

8 นอนหลับให้เพียงพอ
อาหารเกี่ยวข้องโดยตรงกับฮอร์โมน serotonin (ฮอร์โมนแห่งความสงบ) พร้อมกับวิตามินบี 6, บี 12 และกรดโฟลิก ช่วยส่งเสริมการนอนหลับที่ดีต่อสุขภาพ เน้นอาหารของคุณ 3 อย่างได้แก่ คาร์โบไฮเดรตเชิงซ้อน, โปรตีนลีน(โปรตีนที่มีไขมันต่ำ) และไขมันไม่อิ่มตัว การออกกำลังกายเช่น โยคะ ก็ช่วยได้ หรือวิธีอื่น พบว่าผู้ที่ออกกำลังกายจะนอนหลับง่ายถึง 83 % และ ผู้ที่ไม่ออกกำลังกายพบเพียง 56 % (Foundation’s 2013 Sleep in America poll)

9 การตรวจสุขภาพ
ไม่ได้กล่าวเกินจริง: การตรวจสุขภาพสามารถช่วยชีวิตคุณได้ การตรวจสุขภาพได้รับการออกแบบที่จะตรวจจับการเกิดโรคมะเร็งและปัญหาที่ร้าย แรงในระยะแรกๆ เพื่อการรักษาที่ประสบความสำเร็จมากขึ้น มีคำแนะนำการตรวจคัดกรองสำหรับผู้ใหญ่และผู้หญิงโดยเฉพาะ การตรวจที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับประวัติครอบครัวของคุณ บางคำแนะนำการตรวจคัดกรองที่มีการเปลี่ยนแปลงเพื่อให้เหมาะสมกับคุณ อาจพูดคุยปรึกษาแพทย์ของคุณ
อาจมีตกหล่นบ้าง เพิ่มมาบ้าง ลองอ่านดูครับ
credit : health.clevelandclinic.org

Glycemic Index ไกลซีมิคอินเดกซ์

Glycemic Index ไกลซีมิคอินเดกซ์  

     เป็นการวัดการดูดซึมของอาหารเปรียบเทียบกับอาหารมาตรฐาน ถ้าไกลซีมิคอินเดกซ์ เท่ากับ 100 แสดงว่า ดูดซึมได้รวดเร็วเท่าอาหารมาตรฐาน ถ้าไกลซีมิคอินเดกซ์ต่ำ แสดงว่าดูดซึมได้ช้า ถ้าไกลซีมิคอินเดกซ์สูงกว่า 100 แสดงว่าการดูดซึมมากกว่าอาหารมาตรฐาน อาหารที่ควรรับประทานในผู้ป่วยเบาหวานคือ อาหารที่มีไกลซีมิคอินเดกซ์ต่ำ    นอกจากนั้นการรับประทานอาหารที่มี glycemic index สูง ยังทำให้ระดับ HDL ลดลงได้ 

ค่าไกลซีมิคอินเดกซ์ในอาหารประเภทแป้ง (โดยใช้ข้าวจ้าวเป็นอาหารมาตรฐาน) 

ขนมปังขาว                    110 
ข้าวเหนียว                     106  
ข้าวจ้าว                         100
ก๋วยเตี๋ยวเส้นใหญ่            76
ก๋วยเตี๋ยวเส้นหมี่, บะหมี่     75 
มักกะโรนี สะปาเก็ตตี        64-67 
วุ้นเส้น                           63  

 ค่าไกลซีมิคอินเดกซ์ของผลไม้ไทย (โดยใช้น้ำตาลกลูโคสเป็นอาหารมาตรฐาน) 

ทุเรียน          62.4 
สัปปะรด        62.4
ลำใย            57.2 
ส้ม               55.6
องุ่น              53.1
มะม่วง           40.6
กล้วย            38.6  

  จะเห็นได้ว่า การชิมผลไม้ว่าหวานหรือไม่หวานนั้น อาจทำให้เข้าใจผิดว่า ผลไม้นั้นไม่มีปัญหาในการรับประทาน ผลไม้บางอย่างมีรสเปรี้ยวกลบหวานอยู่ ทั้งที่คุณสมบัติในการทำให้น้ำตาลสูงเท่าเทียมกับผลไม้หวาน เช่น สัปปะรด ขณะที่มะม่วงมีรสหวาน แต่ไกลซีมิคอินเดกซ์ไม่สูง ดังนั้นผลไม้ที่ไม่ควรรับประทาน เนื่องจากไกลซีมิคอินเดกซ์สูงได้แก่ ทุเรียน สับปะรด ลำใย เป็นต้น ผลไม้ที่รับประทานได้ประจำ เนื่องจากไกลซีมิคอินเดกซ์ต่ำ ได้แก่ กล้วย มะละกอ เป็นต้น   อาหารพวกแป้งเป็นอาหารที่หลีกเลี่ยงได้ยาก จึงควรรับประทานกลุ่มที่มีไกลซีมิคอินเดกซ์ต่ำกว่าข้าวจ้าว เช่น วุ้นเส้น ,เส้นก๋วยเตี๋ยว, บะหมี่ หลีกเลี่ยงกลุ่มที่มีไกลซีมิคอินเดกซ์สูงกว่าข้าวจ้าว เช่น ข้าวเหนียว ขนมปังขาว เป็นต้น 

ภาพประกอบจาก http://www.urbanhealthnw.com/health-information/health-articles/glycemic-index-what-you-need-to-know

ที่มา การดูแลรักษาเบาหวานแบบองค์รวม สาขาวิชาต่อมไร้ท่อ และ เมตาบอลิสม ภาควิชาอายุรศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย  

ข้อบ่งชี้การคัดกรองเบาหวาน สำหรับผู้ใหญ่ที่ไม่มีอาการของเบาหวาน

ข้อบ่งชี้การคัดกรองเบาหวาน สำหรับผู้ใหญ่ที่ไม่มีอาการของเบาหวาน

1 อายุ 45 ปี หรือ มากกว่า โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีดัชนีมวลกาย (ฺBody Mass Index-BMI) มากกว่าหรือเท่ากับ 25  kg/m2 (ถ้าผลตรวจปกติ ให้ตรวจทุก 3 ปี)
2 อายุน้อยกว่า 45 ปี และน้ำหนักเกิน (BMI มากกว่าหรือเท่ากับ 25 kg/m2) ร่วมกับมีปัจจัยเสี่ยงอื่นต่อการเป็นเบาหวานให้ตรวจคัดกรองบ่อยครั้งขึ้น (ถ้าผลตรวจปกติ ให้ตรวจทุก 1-2 ปี) ได้แก่

ก. ประวัติครอบครัวเป็นเบาหวาน (first degree relative)
ข. การขาดการออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอหรือทำงานที่ไม่ได้ออกแรงมาก (physical inactivity)
ค. ประวัติ IGT (impaired glucose tolerance) หรือ IFG (impaired fasting glucose)
ง. ประวัติคลอดทารกน้ำหนักเกิน 4 กก. หรือได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น GDM (Gestational diabetes mellitus)
จ. ความดันโลหิตสูง (มากกว่าหรือเท่ากับ 140/90 mmHg)
ฉ. HDL-Cholesterol น้อยกว่าหรือเท่ากับ 35 mg/dl และ/หรือ Triglyceride มากกว่าหรือเท่ากับ 250 mg/dl
ช. Polycystic ovary syndrome (PCOS) หรือมี acanthosis nigricans
ซ. ประวัติโรคหลอดเลือด (vascular diseases)

ที่มา การดูแลรักษาเบาหวานแบบองค์รวม สาขาวิชาต่อมไร้ท่อ และ เมตาบอลิสม ภาควิชาอายุรศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย